Φλεβική Θρόμβωση
Τι είναι η φλεβική θρόμβωση;
Η δημιουργία θρόμβου στο φλεβικό σύστημα ονομάζεται φλεβική θρόμβωση.
Αναλόγως την εντόπιση της διακρίνεται σε δύο κατηγορίες:
Επιπολής θρομβοφλεβίτιδα (όταν εντοπίζεται στο επιφανειακό δίκτυο)
Εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση (όταν εντοπίζεται στο εν τω βάθει δίκτυο)
Είναι επικίνδυνη;
Μία επιπλοκή της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης είναι η πνευμονική εμβολή όπου τμήμα του θρόμβου αποσπάται από τα κάτω άκρα και εμβολίζει τις πνευμονικές αρτηρίες στην καρδιά.
Η εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση και η πνευμονική εμβολή εάν μείνουν χωρίς θεραπεία, αποτελούν από τις συχνότερες αιτίες θανάτου.
Ποιοί έιναι οι παράγοντες κινδύνου;
- Χειρουργεία (Ορθοπεδικά κτλ.)
- Τράυματα (Κατάγματα κτλ.)
- Καρκίνος
- Ηλικία >60 έτη
- Παχυσαρκία
- Οικογενειακό ιστορικό θρομβώσεων
- Ακινησία-έλλειψη άσκησης
- Λήψη αντισυλληπτικών – ορμονικών σκευασμάτων
- Κύηση
- Θρομβοφιλία
- Αφυδάτωση
- Μακρινά ταξίδια
Συμπτώματα, Διάγνωση & Θεραπεία
Ποιά είναι τα συμπτώματα;
- Πόνος ή κράμπα συνήθως στο μηρό ή την γάμπα του ενός ποδιού (σπάνια και στα δύο πόδια)
- Πρήξιμο-οίδημα στο ένα πόδι (σπάνια και στα δύο)
- Θερμό-ερυθρό δέρμα γύρω από την πάσχουσα περιοχή
- Διογκωμένες φλέβες στο πόδι που είναι σκληρές και επώδυνες
Πως γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση γίνεται με την κλινική εξέταση και Triplex φλεβών κάτω άκρων. Σπανιότερα μπορεί να χρειαστεί αξονική ή μαγνητική φλεβογραφία.
Ποιά είναι η θεραπεία;
Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση της κατάλληλης αντιπηκτικής αγωγής (ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους ή νεότερα αντιπηκτικά από το στόμα), περίδεση του σκέλους ή ελαστικές κάλτσες διαβαθμισμένης συμπίεσης, αντιφλεγμονώδη, ανάρροπη θέση του σκέλους ακόμα και εισαγωγή σε νοσοκομείο και αυστηρή κατάκλιση για ορισμένο διάστημα αναλόγως της εντόπισης της θρόμβωσης.
Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον Αγγειολόγο – Αγγειοχειρουργό. Σε απειλητικές καταστάσεις για το σκέλος ή τη ζωή του ασθενούς (μαζική πνευμονική εμβολή) θέση μπορεί να έχει η θρομβόλυση, η οποία όμως προυποθέτει την εισαγωγή σε μονάδα αυξημένης φροντίδας.
Ποιές είναι οι επιπλοκές της φλεβικής θρόμβωσης;
Η συνήθέστερη επιπλοκή της εν τω βάθει φλεβοθρόμβωσης είναι το μεταθρομβωτκό σύνδρομο. Αυτό εμφανίζεται στο 50% των ασθενών.
Στο μεταθρομβωτκό σύνδρομο, κατά την επανασηραγγοποίηση του θρόμβου, καταστρέφονται κάποιες βαλβίδες, κυρίως στο εν τω βάθει φλεβικό σύστημα.
Αυτό συνεπάγεται την εμφάνιση φλεβικής ανεπάρκειας, με αποτέλεσμα την εκδήλωση οιδήματος, κιρσών και ευρυαγγειών και δερματικών αλλοιώσεων στο πάσχον σκέλος. Αν το μεταθρομβωτικό σύνδρομο, μείνει χωρίς θεραπεία και παρακολούθηση, ο ασθενής μπορεί να εκδηλώσει σοβαρότερες επιπλοκές όπως φλεβικά έλκη.
Για την σωστή αντιμετώπιση του συνδρόμου απαιτείται τακτική παρακολούθηση από Αγγειολόγο – Αγγειοχειρουργό.